妙齡女子竟得疝氣 新式手術不留疤復原快

　　一名20歲於西班牙留學的女性，因時常感到腹股溝處腫脹、隱隱悶痛，影響學習表現，故返台治療，經檢查確診為右側疝氣，採新式「單孔腹腔鏡內環關閉手術」，讓她股溝幾乎沒有留下疤痕，術後1周就返回西班牙，從106年7月接受手術後至今未再復發。　　收治該患者的嘉義長庚紀念醫院小兒外科醫師王世憲說明，腹股溝疝氣是常見疾病，台灣每年約有4萬例的疝氣手術被執行，發生率約為6%，12歲以下兒童及老年人是罹病的兩個高峰期，且男生遠多於女生，據調查，每1位男性終其一生得到疝氣的機率是27%，而女性則是3%。　　腹股溝疝氣依發病機轉可分直接型及間接型，直接型疝氣以中老年男性居多，臨床上兒童及婦女有高達99％屬間接型疝氣。治療上，兒童及婦女的間接型疝氣目前以傳統手術為主，其方式是從腹股溝附近的皮膚下刀，撥開層層筋膜進入腹股溝管，將疝氣囊袋找出，並在靠內環開口處做縫合，內環開口關閉了，腹腔內容物自然就不會再掉出來。　　王世憲補充，傳統手術雖時間短復原快，但仍會遇到一些困擾，如對側會不會發生、患者搞不清楚自身患側等。這是因疝氣在完成一側手術後，往往因壓力轉移，另一側也緊接著續發疝氣，所以近年來國內外開始利用腹腔鏡輔助，來將兒童疝氣囊袋的內環開口關閉（laparoscopic-assisted percutaneous internal ring suture），以解決這類問題，經長期追蹤就不會再有對側續發疝氣的發生。　　嘉義長庚醫院兒童外科把累積100多例的兒童手術經驗，進一步轉化應用在婦女間接型疝氣上，不但手術只需15到30分鐘，過程中對組織傷害也降到最低。另外，有別於傳統手術會留下3到5公分傷口，此方式幾乎不留疤痕，術後也毋需住院。目前已有4位婦女接受手術，經4至20個月的追蹤後，幾乎都找不到傷口，也無復發或相關後遺症。　　王世憲強調，腹腔鏡最大的優點為能同時檢查對側內環開口是否閉合，倘若尚未閉合則可同時做修補，以免日後對側疝氣發作時要再次承擔麻醉開刀的風險。不過，對於已動過腹腔手術的病人，由於腸沾黏的可能性會較高，因此相對較不適合施作。王世憲提醒，婦女發生疝氣的比率雖不高，但有懷孕、負重、便秘及咳嗽等危險因子的女性，也應特別注意疝氣的發生。