腳掌突然腫脹穿不下鞋子 小心致命靜脈血栓

　　小心！腳掌突然腫脹、穿不下鞋子，別以為只是單純水腫，這可能是致命的靜脈血栓。75歲陳奶奶，原本身體還不錯，行動自如，但日前走路左腳脹痛、容易喘，就醫發現，左腳靜脈血管出現大量血栓，進而引發敗血症，險些喪命。　　國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修指出，靜脈栓塞發生率約在1／1000至3／1000之間，是動脈血栓發生率的4倍，經常久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等人，均屬於高風險族群。　　由於早期靜脈栓塞診斷不易，確診時大都已感染發炎，或有其它嚴重併發症。建議民眾平時應該多活動，並適時補充水分，如果小腿脹痛或兩腳出現不對稱腫脹時，就需就醫。　　像是案例中的陳奶奶，身體原本還不錯，日前左腳腫脹，竟然無法穿鞋，但因精神食慾良好，便不以為意；沒想到1個多月後，走路會痛、會喘，加上呼吸不順，這才緊急就醫。　　就醫後確診為左腳靜脈血管大量血栓，血流阻塞後併發蜂窩性組織炎，引起敗血症，以致意識不清，險些送命。醫師進一步分析罹病原因，研判她平常不愛喝水，以致於血液太濃，形成血栓。　　在治療血栓上，傳統抗凝血劑使用不便，且容易與食物藥物產生交互作用，患者需密集回診、抽血檢查。新型抗凝血劑雖不用定期回診抽血，但血栓情況如果嚴重，恐侵犯到骨盆腔大靜脈，且治療效果不佳，超過5成病人會出現「血栓後症候群」，導致腿部腫脹、皮膚潰爛，併發蜂窩性組織炎，甚至因敗血症而送命。　　張嘉修表示，目前最新治療方式為「血栓抽吸清除裝置」，以導管來清除血栓，先將血栓溶解劑注入血栓內部，再透過抽吸導管局部噴射水柱、破壞血栓，同時產生強力負壓，將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內，移出體外，傷口相當細小。　　臨床顯示，治療血栓的黃金期為症狀出現2至3周，可以快速消除腿部腫脹、大幅增加血栓清除率，同時也能降低血栓併發症的發生、縮短病人住院天數。