產後婦女漏尿好困擾 勤做凱格爾運動可改善

　　有一位產後1年多的39歲婦女，因觸摸到一個無痛的陰道腫塊到門診就醫，經理學檢查發現，其會陰橫肌收縮力道偏弱，導致陰道口有擴張及尿道外翻，診斷為外陰鬆弛併尿道膨出，因無其它臨床症狀，醫師建議加強持續凱格爾運動，並做體重管理，3個月後至門診追蹤。　　臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文表示，正常的骨盆功能需依靠身體的盆底肌肉、腹部肌肉及隔膜區塊和諧運作。盆底肌肉又分淺層肌群及深層肌群，前者涉及性功能，兩者主要支撐腸道與膀胱穩定運作，以及孕期負重的組織結構。　　腹部肌肉（腹肌）由3組肌肉組成，有收縮小腹的腹直肌，負責支撐腹內臟器不使其位移而導致生理機能障礙，使人們有腰身的腹斜肌，以及產時可強化胎兒產出的腹橫肌。一個鬆弛受損的腹肌 不但使身材變形，更易造成腹腔壓力不穩定傳導，而增加骨盆腔障礙的發生。　　鄞愉文解釋，隨著生活型態如負重的工作、過重及運動等，生理階段如生育、老化及疾病等，以及營養狀態如身體的修復功能和腸道的吸收功能等，盆底肌肉會因以上變動而改變。　　而橫膈膜的運作功能與呼吸息息相關，也和盆底運作相關，不正常的橫膈膜運動，如：束腰、束胸、吸菸及慢性咳嗽等，會導致不正常的力量，經由圓柱狀的腹壁肌肉傳導至盆底肌肉造成盆底肌肉鬆弛，進而產生漏尿情形。　　欲改善漏尿的情形，可從骨盆日常保健做起，鄞愉文提醒，控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料及酒精、持續凱格爾運動、善用漏尿護理用品及穿著寬鬆衣物等，皆具有改善效果。　　凱格爾運動（Kegel exercise），是由美國的婦產科醫師凱格爾在1948年發明的運動，又稱骨盆底肌群收縮運動，目的是為了降低產後尿失禁、預防子宮脫垂以及改善陰道鬆弛，練習的好處有增強纖維肌肉、增加血流量和對盆腔區域的神經供應、恢復陰道肌張力和改善陰道健康等。　　若有不經意地漏尿行為，外陰腫瘤、陰道口擴張、陰道分泌物變多外陰潮濕、搬提重物及打噴嚏時會漏尿，就該就醫診察。鄞愉文建議，在年度抹片時，若有以上症狀，可以請婦科醫師幫忙檢視，並及早就醫治療。