糖尿病患者控糖減重 另有減重手術新選擇

　　大部分糖尿病友的體型都較胖，但體重太重，更不容易控制穩定血糖，形成惡性循環。專家建議，胖胖的糖友應該減重才能治本。研究發現，糖尿病患者如果接受胃繞道手術，術後5年後糖化血色素達標的比率，是只用藥物控制這一組患者的4倍。　　敏盛綜合醫院代謝內分泌科主治醫師庄強表示，肥胖與糖尿病的關係密切，使用減重手術治療肥胖型糖尿病是最新療法。越來越多臨床實證顯示，只要能夠減重，糖尿病患者就能順利控制血糖，少吃幾顆降血糖藥物。　　庄強根據國內這項有關糖尿病手術5年的追蹤報告，再次印證了代謝手術（減重手術）對肥胖型糖尿病血糖等三高的控制效果，明顯優於單純接受藥物治療、配合生活型態的患者。　　衛福部於2009年正式核准減重手術治療肥胖型糖尿病患臨床實驗，庄強指出，這項計畫總共收治120名受試者，其中一半接受腹腔鏡胃繞道手術，一半則是接受積極的藥物與生活型態的控制，持續觀察5年，研究兩組患者血糖控制情況。　　結果發現，5年之後，在做過腹腔鏡胃繞道手術者中，5成5糖化血色素達到小於7%，達到控糖目標。相較之下，非手術這一組僅有1成4達標，兩者相差近4倍之多。在體重控制方面，做過腹腔鏡胃繞道手術者，在術後5年後，約20至25%繼續維持減重成效。非手術組則只有5至10%可維持適當體重。　　透過代謝手術降低體重，確實可以妥善控制三高，進而有效地減少糖尿病病患血管疾病併發症，降低死亡率。建議BMI大於27.5、糖化血色素超過8，且血糖控制不良時間超過半年以上等糖友，考慮接受減重手術來改善病症。