攝護腺肥大引起尿滯留 對症下藥免開刀

　　中年男性幾乎都有不同程度的攝護腺肥大問題，不一定要開刀治療，對症下藥才能減少併發症。一名65歲男性，患有攝護腺肥大，因未影響生活，持續以藥物控制。日前感覺排尿困難，自以為是攝護腺肥大引起，深怕需開刀，隱忍多日，直到膀胱脹痛難受才趕緊就醫。　　初步發現，攝護腺肥大達100g合併尿滯留700㏄，緊急導尿緩解不適，詳細檢查得知除攝護腺肥大外，同時有膀胱腫瘤。此次引起急性尿滯留的因素是膀胱腫瘤造成血尿並形成血塊阻塞尿路，以手術切除腫瘤同時清除血塊，尿管拔除後，排尿恢復順暢。　　尿不出來就要挨刀嗎？書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，男性年長者發生尿滯留，約有5成是因攝護腺肥大引起，所以很多人一發生尿滯留就誤以為一定要開刀，事實上引起尿滯留的因素眾多，要先找出病因，對症治療。　　林儒廷說明，大多數攝護腺肥大透過藥物治療可緩解症狀，只有約1/10需要開刀，手術麻醉多少有風險，術後約3至5％會發生勃起功能障礙，大約50％出現逆行性射精，且極少數心肺功能不全者可能有生命危險。因此在服用藥物無明顯效果，且攝護腺肥大引起之症狀已嚴重影響生活品質，評估身體狀態適合手術後，才會建議開刀。　　除攝護腺肥大外，尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物等，都是年長男性常見尿滯留原因。若出現尿滯留未儘早就醫，可能反覆發生泌尿道感染，膀胱脹痛難耐，甚至導致尿毒症，使膀胱和腎臟功能受損。　　林儒廷提醒，每個人聽到開刀治療都會擔心害怕，但攝護腺肥大是否開刀，除醫師專業評估外，還要考慮患者的主觀意願及對生活品質的期待。出現膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多，應儘早就醫，以免尿滯留對膀胱、腎臟造成不可逆的損傷。