SOS！孩子發生這些情況 該送醫治療嗎？

　　在網路世界中，太多似是而非的資訊或是農場文，還有許多媽媽社團可開放提問，阿包醫生的粉絲團也常收到詢問的私訊，最常見的提問是：「孩子發生某種狀況，需要看醫生嗎?」。爸媽猶豫是否送醫，有可能是心急擔心孩子的身體狀況，或是求方便想趕快獲得協助；少部分可能擔心浪費醫療資源。老實說在網路上發問等待回應的時間，孩子可能早就看完醫生了。　　此外，在媽媽社團中也不時看到有人上傳孩子相關照片，並詢問這樣的狀況需不需要就醫？其實單就照片不易判斷孩子狀況，一來照片解析度會影響判讀，二來沒有醫生敢只透過照片來診斷疾病，因為有些疾病需完整的身體檢查，才能做正確的診斷。為讓大家更了解送醫的時機，阿包醫生舉例以下幾種狀況，幫助爸媽了解就醫時機！希望爸媽有基本且正確的醫療知識，面對孩子的各種狀況，才不會手忙腳亂，錯失就醫的黃金時間。Q：孩子發燒了，要去看醫生嗎？　　發燒是否需要就醫最常被問，但孩子發燒的原因百百種，網路上徵求意見絕對不準，因為大家都沒看到孩子的真實狀況，而醫生若沒透過實際看診檢查，很難從爸媽描述的隻字片語得知孩子發燒的原因，因為只有爸媽才能觀察到孩子的狀況。　　在網路上收集建議前，請先仔細觀察孩子發燒時的表現，體溫可以紀錄下來，但未必對於疾病診斷有意義。若孩子持續發燒超過3天，或發燒期間伴隨食慾不佳，只有平常不到一半的食量；精神差，退燒後仍病懨懨的；平常沒睡覺的時間，現在卻嗜睡，甚至出現失去意識、四肢抽蓄、眼神上吊等類似癲癇發作的狀況，以上情形，請不要等別人的建議，趕緊帶孩子就醫！讓醫生為孩子做進一步的檢查。Q：孩子摔下床，要趕快去急診嗎？　　請注意，在孩子開始會翻身後，就有可能摔下床！當孩子摔下床時，爸媽一定得留心幾件事情，例如：孩子如何摔？從多高的地方摔下來的？摔下來後孩子出現什麼反應？若孩子有以下表現，表示應該有明顯的外傷或是神經學症狀：▲頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷。▲眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青。▲鼻子或耳朵持續流出透明水狀物（醫學上稱為鼻漏和耳漏）。▲摔下去當下孩子曾昏過去，叫不起來；或後續出現嗜睡，精神狀態恍惚。▲出現癲癇的症狀。▲一直無法安撫的哭鬧。▲不斷嘔吐。▲年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩。　　如果孩子跌傷後出現上述表現，請儘速帶孩子就醫，因為一旦檢查有顱內出血，後續可能還需要開刀治療。倘若孩子受傷後，觀察4到6個小時，沒出現以上的症狀，表示應該沒有腦部損傷的證據，若3天內也未曾出現，表示也不需要後續的治療，爸媽應該可以鬆一口氣，目前絕大多數的兒童頭部外傷都屬於這一類。Q：孩子太過動而受傷，需要給醫生處理嗎？　　孩子活潑好動是天性，成長過程中難免有碰撞受傷的時候，但孩子發生的意外總讓爸媽措手不及。當孩子燙傷時，爸媽一定要先做初步的處理，也就是「沖、脫、泡、蓋、送」的大原則，但對於孩子的燒燙傷，除了極小的燙傷可自理外，一般還是建議就醫做進一步的處理。若傷勢較大，則最好轉送到有設置燙傷中心的醫院治療。　　當孩子受到外傷時，第一步就是要先止血，最簡單就是直接加壓法。倘若10分鐘以上都無法止血，可能就是傷及動脈，需儘快就醫縫合處理。此外若是汙穢的傷口，有化膿或分泌物、大面積傷口、深度深達1公分、可見到脂肪或是肌肉層、影響肢體活動，一旦孩子有以上情形，也需就醫接受後續的治療。Q：孩子不小心吃到XXX，要馬上去急診嗎？　　孩子喜歡用觸覺去探索這個世界，手一旦拿到任何物品，最常往嘴巴塞。而孩子喜歡塞東西這個動作，爸媽實在是防不勝防。阿包醫生就曾收到一位媽媽傳孩子誤食小齒輪的照片，詢問是否需要就醫？當孩子發生誤食東西的情況，誤食東西的種類是決定是否送醫的重要因素，再來孩子後續的表現也很關鍵。　　異物被孩子塞進嘴巴後，最常的結果是經過食道進入胃。若孩子是喝下非食物的液體，例如洗髮精、沐浴乳、包粽子鹼水、廁所的強酸或強鹼清潔劑，務必儘速將孩子送醫，讓醫生做後續的處置及治療；如果吞下肚的異物是鈍狀固體且非腐蝕性，爸媽可先注意孩子接下來幾天的糞便，觀察異物有無跟糞便一起排出；若異物為尖銳形狀，例如別針、耳環；或是具腐蝕性，例如鈕扣電池，這是緊急狀況一定要就醫，醫生需要用胃鏡將它夾出，避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。　　如果異物不幸嗆入呼吸道，家長首先要注意呼吸狀況，若孩子雖咳嗽厲害但無發紺，先鼓勵繼續咳嗽，等待孩子將異物咳出；若孩子已無法呼吸或講話，手在喉部亂抓，臉部出現充血、嘴唇發黑，甚至昏厥，應立即叫救護車，並馬上進行急救，1歲以下的嬰兒採用拍背戳胸法，1歲以上的孩童使用哈姆立克法，重複動作直到異物咳、吐出並移除，有必要甚至施以心肺復甦術，到院後再由醫生做後續的處置。Q：孩子在吃了XXX後身體起了疹子，要趕快去急診嗎？　　當孩子在吃完東西、服藥後產生過敏現象，「蕁麻疹」是最常見的表現，包括手、腳、臉、全身出現一塊塊會癢的疹子、皮膚上的表現還可能嘴唇紅腫、眼睛癢、眼皮浮腫等。此外在呼吸道方面也可能會有症狀，例如流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨不適及聲音沙啞等。當過敏症狀嚴重時，甚至出現喉頭水腫，呼吸困難，造成過敏性休克。　　一般的食物過敏後，若只有皮膚的症狀，大多一段時間後會自行緩解，爸媽可先觀察孩子的狀況，不一定要馬上就醫。不過若孩子皮膚癢到不行、眼睛腫到快看不到路，可讓醫生評估用藥與否。但若出現呼吸道的症狀，呼吸開始費力時，請馬上送醫做緊急處置！就醫時記得告知孩子是吃了什麼東西而發生過敏，以及症狀發生的先後順序，醫生才能透過這些資訊做診斷。Q：孩子的大便變成這樣，要讓醫生檢查嗎？　　當孩子以奶為主食時，大便的型態大多以稀糊為主。一旦大變形質、顏色甚至次數改變，爸媽就易擔心孩子的腸胃是否有異常狀況。當孩子糞便有明顯血液或奇怪物質，例如粉紅果凍狀物或疑似蟲卵、寄生蟲，以上狀況表示孩子有厲害胃腸炎、肛門裂傷、腸套疊、寄生蟲感染的可能，請直接就醫。若無以上情形，但又覺得孩子大便怪怪的，建議讓兒科醫生檢查最保險！切記把有大便的尿布帶去給醫生或是把糞便的型態拍下來，讓醫師好判斷，但照片不能模糊或失焦。　　育兒路上總有許多狀況，唯有爸媽多用心照護，同時教導孩子正確觀念，才能遠離危險。當孩子發生狀況時，網路求援或問診並非好方法，直接帶給醫生檢查是最安全保險的做法，爸媽也有責任提供必要資訊，幫助醫生做診斷和治療唷！★轉載原文出處：1. 孩子發生這種情況，是否需要送醫？（上）2. 孩子發生這種情況，是否需要送醫？（下）★FB粉絲專頁：兒科醫師陪你養寶包★阿包醫生網站：www.drwubow.com