角膜後彈力層內皮移植 拯救眼疾患者重見光明

　　儘管器捐風氣逐漸興盛，但每年願意捐出眼角膜的個案仍是少數，財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，目前共有784名患者等到眼角膜移植，但去年僅有537例獲得捐贈，臺北榮民總醫院完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術」，讓原本眼睛病變不適合捐贈的人也可以發揮大愛，捐贈眼角膜。　　臺北榮總眼科部主治醫師林佩玉指出，依現行規定，角膜如有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術等，都不適合捐贈眼角膜，但由於國內捐贈角膜人數有限，不能使用實在可惜，臺北榮總遂研發出「微創角膜後彈力層內皮移植手術」，只需取捐贈角膜的後彈力層內皮，讓即使有上述情況的角膜皆可捐贈使用。　　林佩玉說明，一般需要接受角膜移植的原因，半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳，導致角膜水腫，因內皮細胞不會再生，所以要恢復視力，只能移植角膜內皮細胞，就能恢復正常角膜結構，但內皮細胞只有薄薄一層附著在角膜內面的後彈力層上，過程中若不慎碰觸，容易導致損傷，所以過去多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。　　林佩玉提到，透過「微創角膜後彈力層內皮移植手術」這項技術，僅需取捐贈角膜後彈力層內皮，不需施行全層角膜移植，且傷口僅3毫米，近似微創白內障手術傷口大小，只要病人視網膜神經正常，術後1、2周，即可恢復8成以上視力，排斥率更低。　　臺北榮總眼科部克服困難，於今年4月率先成功完成第1例後彈力層內皮移植手術，第2例則在6月完成，2位患者的視力都在術後1周有大幅進步。根據美國眼科醫學會報告，此項手術方法和以前的技術相較，不但視力復原更快、更好，以後發生排斥的機率也更低，另一個優點在於可增加適用的捐贈角膜數量。　　有一名張姓病患在術前因角膜水腫，視力僅0.2，苦等眼角膜捐贈遲遲未能如願，後來有一名捐贈者，但其角膜近中心有6毫米撕裂傷，原已被判定不適用，但由於未傷及後彈力層內皮，最後使用「微創角膜後彈力層內皮移植手術」，視力即進步到0.8，重返光明人生。