工程師久坐氣喘吁吁 竟是肺動脈栓塞惹禍

　　台中50歲張姓工程師因需長時間坐在電腦前工作，動輒4、5個小時，近2周起身活動時總會覺得喘不過氣，到胸腔科檢查並無異常，然而喘不過氣的情形越來越嚴重，於是改掛心臟內科門診檢查後發現，肺動脈竟有血栓塞住，所幸透過抗凝血藥物治療後不再氣喘吁吁，醫師也提醒他：「賺錢有數，想要活，就要動！」

　　亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇提到，張先生本身患有慢性腎功能不全的狀況，平時都有定期追蹤治療，不過近2周來無論是走路活動或跑步後，都特別容易覺得喘，詢問日常作息後發現患者因工作關係，經常一坐就是3、4個小時才起身，透過心電圖和胸部電腦斷層檢查後，發現患者肺動脈有很大的血栓塞住，若不立即處理恐怕會有猝死的危險。　　經收治住院，採用抗凝血藥物溶解血栓治療1個星期後，張先生的症狀逐漸改善並成功出院，目前持續使用抗凝血藥物追蹤，醫師也特別告誡他避免久坐不動，最好每半小時就起身走一走，「要活就要多動」。　　許楹奇解釋肺動脈栓塞是指肺動脈血管被來自下肢深部靜脈的栓子塞住，形成栓子的物質包括固體、液體或空氣，一旦出現栓塞，會影響病患的呼吸，常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等，故長期操作電腦者、乘坐長途飛機、火車者、長期臥床病患、手術後的病人等，皆易因下肢血液循環不良，容易引發肺動脈栓塞的症狀。 　　因肺動脈栓塞的症狀與許多疾病類似，使得漏診比例高，故為確保呼吸急促是否與其他臟器受損相關，需進行多項檢查相互應證，包括胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波、肺血液灌流及氣體分佈檢查、胸部電腦斷層，及抽血檢驗動脈血和D-dimer數值是否升高等才能找出元兇。　　許楹奇說明傳統上會建議以口服抗凝血藥（如可邁丁）治療，而新一代的抗凝血藥物不但出血風險小，使用上也更為方便，不需透過抽血監控藥物濃度，也提升了病患服用藥物的意願，若肺動脈栓塞危急生命時，可使用血栓溶血劑或手術導管方式直接抽吸清除血栓。 　　許楹奇提醒肺動脈栓塞患者需長期進行抗凝血藥物治療，所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形，如需拔牙也應告知醫師目前有在服用藥物；此外肺動脈栓塞若不及早治療，恐有生命危險，且多數症狀會先發生喘不過氣，故當不舒服時應適時就醫，以達到早期發現、早期治療之效。