林書豪隊友焦慮症怕搭機？

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二○一一年曾因為肺炎與死神擦身而過的英國歌手喬治‧麥可（George Michael），近日宣布因病後創傷，罹患了焦慮症，取消澳洲的巡迴演場會，接受治療。而與林書豪同樣隸屬美國職籃NBA火箭隊的新秀前鋒懷特（Royce White），則因焦慮症，不敢坐飛機，缺席季前訓練營，讓球團急跳腳。

焦慮，是人類在面對挑戰及壓力時，預備戰鬥或逃避的正常身心反應，焦慮時，會有正腎上腺素上升、心跳加快的生理反應，並有緊張、煩躁的情緒及坐立不安的行為。當焦慮狀況過度嚴重而影響生活功能時，就可能是焦慮症。到底焦慮症與憂鬱症有何不同？以下是張家銘醫師的問診。

Q：焦慮或憂鬱？兩者有何異同？

A：精神科的門診，跟社會脈動息息相關。以我的門診來說，約有七到八成患者是因焦慮、憂鬱、失眠跟恐慌來就醫。

整體來說，有焦慮症狀的患者，的確比憂鬱症患者多，焦慮症患者常會感到無法放鬆、肌肉緊繃、呼吸變得很快、血壓會升高、心跳會加速、腹瀉或頻尿，睡不好的情況是常常會出現的，變得不易入睡、早醒、淺睡多夢。

焦慮與憂鬱常容易混淆，有不小比例的憂鬱症患者，在就醫時，合併有焦慮症狀。根據統計，約有八成的憂鬱症患者會有焦慮的心理症狀，出現害怕、不安、擔心的情緒反應，另外有六成的憂鬱症患者會有焦慮的生理症狀，如：頭痛、疲累、慢性疼痛，或是一緊張，就拉肚子的大腸激躁症。許多長期的焦慮症，也有可能發展成憂鬱症。

不過，若仔細比較焦慮症跟憂鬱症的生理反應、情緒感覺、認知想法及行為動作，兩者還是有差異。

以情緒感覺為例：焦慮症的患者比較傾向焦慮、煩躁、不安，而憂鬱症患者可能是以放棄吧、沒有希望了、自己沒有用、沒有人會在乎的無助無望感來表現。

Q：焦慮症分幾種？會出現哪些症狀？

A：「創傷後壓力疾患」是焦慮症中的一種，其他還包括有特定畏懼症、社交畏懼症、懼曠症、恐慌症、強迫症、廣泛性焦慮症等七大類。

創傷後壓力疾患，多是在重大威脅性的壓力事件後發生，例如曾心肌梗塞的患者，明明病情控制良好，還是常會擔心自己再度心臟病發而不安，一直被過去陰影籠罩。特定畏懼症，則是會害怕一種特定的情境或物體，想盡辦法要逃避，常見的有怕搭飛機、懼高症。

社交恐懼症的患者，會害怕出現公眾場合、無法上台表演，甚至，沒辦法使用公廁；患有懼曠症，則過度擔心自己待在封閉或侷限的空間內，會遇到無法逃脫或得到救援，因此，無法上高速公路、過隧道、逛百貨公司或一個人獨處。

恐慌症是有陣發性、突然發生的恐慌發作，會極度焦慮、心跳加速、呼吸困難、胸悶，甚至覺得快要失控、死掉。而且常會有擔心再發作的預期性焦慮，嚴重時會合併懼曠症。

強迫症則有強迫性的擔心焦慮，需藉重複洗手、咬指甲、拔頭髮等來降低不安。至於廣泛性焦慮症，指的則是持續六個月以上的慢性焦慮，這類患者易坐立不安、煩躁、肌肉緊張、不易入睡，始終無法放鬆。