動不動就發脾氣、情緒不穩定....看精神科前你該知道的幾件事
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「醫師,我覺得我一定是生病了,最近動不動就發脾氣,情緒很不穩定,罵小孩很大聲,身邊的人會受到影響」。
在精神科健保門診,這是除了失眠以外,最常聽見的看診原因。先生、太太、父母、準備找工作或考公職的子女,不同的社會角色,都會遇到類似的問題。許多人覺得自己變得跟以前不一樣,惶恐不安,不知道最後會嚴重到什麼程度。
「最嚴重會到什麼程度呢?」要判斷需不需要開藥,需要瞭解病人原本的生活是否已經受到很大影響,會不會破壞友情、惹惱同事、讓夫妻無法溝通、摔東西摔門傷害自己,會不會失手打小孩。
「我生氣完會很後悔,好像沒有那麼嚴重,不需要鬧到這程度。」讓病人講出這句話很重要。如果病人遭遇家暴、罷凌、持續的精神傷害,憤而反擊,處理的方向就不太一樣。治療,是為了維護原有的關係,還是協助病人脫離現有的關係,這是個分歧點。
常見的問題是「走不出來」,如剛結束一段感情,對方劈腿,雖然分手還念念不忘,好的壞的事情一直在大腦盤旋,衝動時還會有自殺、殺人的念頭。如果病人原本個性並不極端,只要協助病人鎮靜、漸漸遺忘、轉移注意力,很快病人就會覺得恍如隔世。
但有時關係還得持續,如找工作不順利、考公職已經考三年的年輕人,父母有時講話重一點,就會大發脾氣、不摔東西不能洩憤。但畢竟還是要靠父母啊,心情不穩定也會無法好好唸書,或許這次考試完就該下決定要不要繼續現在的生活,不過還剩下沒幾個月,還是先過完眼前這關吧。
有時壓力並不是只出現在一個人身上。曾經有對母女狀況都很糟糕,彼此一句話不對勁就火爆起來,後來媽媽終於來求診。我跟她說,你願意來看診,願意服藥改變自己,表示妳願意讓步。妳有這個心意,如果女兒能感受到妳漸漸能聽得下她的話、不會馬上反擊,妳們的關係就有可能和好。幸運的是,她們的互動很快就變好了。
有時緊張的關係來自其中一人偏執的個性,這時服藥也只能讓情緒穩定一點、減少暴衝,很難達到治療的效果。我會建議到心理師負責的「諮商所」進行長期的心理治療,才有可能調整從小固著到大的人格特質。但麻煩的是,要改變個性,需要長期的心理治療,需要有耐心的個案跟治療師。但在台灣,個案通常不知道「長期」意味著什麼,以為去談個兩個月就會有顯著成效,而心理治療的費用多數人也負擔不起。這些人最後常回到健保門診,靠藥物緩和自己強烈的感覺,但一脫離藥物就回復原狀。
在擁擠的健保門診,有限的時間裡我們能做什麼呢?有時我們只是用委婉的方式讓病人知道,以為人類的大腦是理性的,就是最不理性的想法。壓力會影響大腦神經元的連結,憂鬱會傷害大腦的認知功能,長期失眠會惡化絕大多數身心狀態。有時病人在服藥兩三星期後覺得明顯改善,不會那麼衝動了,會很訝異這改變是怎麼產生的。我會跟病人說,因為藥物的作用,讓你多了一秒的緩衝時間。因為這一秒,你就更能客觀思考該怎麼處理事情比較好。
藥物不是唯一的方法,我常跟病人說,藥物只是起頭。你會來看診,一定是自己嘗試過許多方法都沒效。藥物只是第一步,讓你終於能好好睡、心情能平靜下來,你才能冷靜地談事情,或讓自己專心地運動。你要嘗試改變,需要專注、需要動力,藥物是先幫助你讓自己的力量發揮出來。
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「醫師,我覺得我一定是生病了,最近動不動就發脾氣,情緒很不穩定,罵小孩很大聲,身邊的人會受到影響」。
在精神科健保門診,這是除了失眠以外,最常聽見的看診原因。先生、太太、父母、準備找工作或考公職的子女,不同的社會角色,都會遇到類似的問題。許多人覺得自己變得跟以前不一樣,惶恐不安,不知道最後會嚴重到什麼程度。
「最嚴重會到什麼程度呢?」要判斷需不需要開藥,需要瞭解病人原本的生活是否已經受到很大影響,會不會破壞友情、惹惱同事、讓夫妻無法溝通、摔東西摔門傷害自己,會不會失手打小孩。
「我生氣完會很後悔,好像沒有那麼嚴重,不需要鬧到這程度。」讓病人講出這句話很重要。如果病人遭遇家暴、罷凌、持續的精神傷害,憤而反擊,處理的方向就不太一樣。治療,是為了維護原有的關係,還是協助病人脫離現有的關係,這是個分歧點。
常見的問題是「走不出來」,如剛結束一段感情,對方劈腿,雖然分手還念念不忘,好的壞的事情一直在大腦盤旋,衝動時還會有自殺、殺人的念頭。如果病人原本個性並不極端,只要協助病人鎮靜、漸漸遺忘、轉移注意力,很快病人就會覺得恍如隔世。
但有時關係還得持續,如找工作不順利、考公職已經考三年的年輕人,父母有時講話重一點,就會大發脾氣、不摔東西不能洩憤。但畢竟還是要靠父母啊,心情不穩定也會無法好好唸書,或許這次考試完就該下決定要不要繼續現在的生活,不過還剩下沒幾個月,還是先過完眼前這關吧。
有時壓力並不是只出現在一個人身上。曾經有對母女狀況都很糟糕,彼此一句話不對勁就火爆起來,後來媽媽終於來求診。我跟她說,你願意來看診,願意服藥改變自己,表示妳願意讓步。妳有這個心意,如果女兒能感受到妳漸漸能聽得下她的話、不會馬上反擊,妳們的關係就有可能和好。幸運的是,她們的互動很快就變好了。
有時緊張的關係來自其中一人偏執的個性,這時服藥也只能讓情緒穩定一點、減少暴衝,很難達到治療的效果。我會建議到心理師負責的「諮商所」進行長期的心理治療,才有可能調整從小固著到大的人格特質。但麻煩的是,要改變個性,需要長期的心理治療,需要有耐心的個案跟治療師。但在台灣,個案通常不知道「長期」意味著什麼,以為去談個兩個月就會有顯著成效,而心理治療的費用多數人也負擔不起。這些人最後常回到健保門診,靠藥物緩和自己強烈的感覺,但一脫離藥物就回復原狀。
在擁擠的健保門診,有限的時間裡我們能做什麼呢?有時我們只是用委婉的方式讓病人知道,以為人類的大腦是理性的,就是最不理性的想法。壓力會影響大腦神經元的連結,憂鬱會傷害大腦的認知功能,長期失眠會惡化絕大多數身心狀態。有時病人在服藥兩三星期後覺得明顯改善,不會那麼衝動了,會很訝異這改變是怎麼產生的。我會跟病人說,因為藥物的作用,讓你多了一秒的緩衝時間。因為這一秒,你就更能客觀思考該怎麼處理事情比較好。
藥物不是唯一的方法,我常跟病人說,藥物只是起頭。你會來看診,一定是自己嘗試過許多方法都沒效。藥物只是第一步,讓你終於能好好睡、心情能平靜下來,你才能冷靜地談事情,或讓自己專心地運動。你要嘗試改變,需要專注、需要動力,藥物是先幫助你讓自己的力量發揮出來。
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答復者精神科/張耿嘉, 2016/03/29; 敬啟者謝謝您的留言依據您描述的過程可以清楚感受到您不適的情緒據 ..... 動不動就會發脾氣. ... 就算我有很多的不成熟受到提點仍然可以想通例如:做家事那件事受人提點之後我就會想通爸爸媽媽不是不愛我, ...
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