長命百歲的下場：每100人有5人失智、安養院爆滿...台灣人老了誰來顧？

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隨著台灣人口老化，我以神經內科觀點看台灣長照的需求，在整理一些數據的同時，我發現健康檢查受到重視後，台灣在2029年就可能面臨超高齡社會的來臨，屆時，若無法像日本、瑞典的老人有很好的自理能力，恐怕是國安問題，在此也把這份報告分享，讓大家知道健康檢查議題背後沒告訴你的事。

我時常跟大家聊天時提到，我這一代若把父母親送去安養院一定會被說不孝，但戰後嬰兒潮的我們自己，少子化後，多半對安養中心接受度很高，也覺得年紀大了若可透過長照備好好安置，可好好在安養中心享受人生。

台灣出生越來越低，根據行政院發表的社會指標，出生率從50年前的50‰一路下降，預估2036年僅11.8‰，然而，台灣人的壽命越來越長，2013年男生平均餘命76.2歲，女性83歲，女性比1993年女性平均餘命的71.15多12歲，預估到民國145年，男生會到83歲，女生會到89、90歲，這意思是，我們這一輩你若活不到90歲，那就輸了，未來百歲老人應該很常見。

長壽不是不好，以美國來說，美國老年人口比率從1942年開始超過7%，到了2013年才超過14%，預估2028才超過20%，等於花了快90年時間才會進入超高齡社會，他們有很長的時間去適應人口老化。

但是台灣人口老化速度之快，僅落後新加坡，居世界第二，台灣從1993年到2020年，才7年，老年人口比率就從7%跳到14%，預估只要再花10年（2029年）就超過20%所謂的超高齡社會。

我們知道，威脅國人壽命的十大殺手前三名是：癌症、心血管疾病、腦血管疾病。

但隨著醫學進步，健康檢查逐漸受到重視，雖然癌症是第一大威脅，但很多癌症早期發現，存活率也慢慢提升。　

當我們可以克服十大死因時，就會面對老化的機能退化，失智就是人口老化後的第一問題，根據世界衛生組織於民國104年3月首度召開部長級失智症會議，WHO官方網站指出，全球有4750萬名失智症患者，且以每年增加770萬人的速度成長，也就是每4秒鐘就有一名新罹病者。而失智人口數每20年成長一倍，2050年將超過1億3550萬人。

台灣呢？依衛生福利部委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部103年底人口統計資料估算：台灣65歲以上老人共280萬多人，佔總人口12%，其中輕微認知障礙(MCI)有52.45萬人，佔18.67%，失智症人口有22.7萬多人，佔8.09% （包括極輕度失智症）91,673人，佔3.26%，輕度以上失智症有13.5萬多人，佔4.82%。

在台灣總人口數中，預以民國103年底內政部人口統計資料，以及上述五歲分年齡層失智症盛行率計算，台灣於民國103年底，65歲以上失智人口有22.7萬人，30-64歲失智症盛行率為千分之一，估算台灣30-64歲失智症人口有12,623人，加上65歲以上失智人口，推估民國103年底台灣失智人口共239,760人，佔全國總人口1.02%，亦即目前在台灣約每100人中即有1人是失智者。

但是該機構預估到了民國150年，100人則會有5個失智，比率高達5%，這是非常可怕的事情，若以2000萬人口計算，等於就是100萬失智，一個失智需要2個人來照護，等於有300萬人口投入照護領域，這是很嚴重的國安問題。

失智與腦中風都是長照需求前兩大原因，而台灣目前有4.79%、約有111萬人有身心障礙手冊，但內政部統計，安養機構目前只能容納5萬多人，等於有90幾萬都住不進去，這就是國安問題，也凸顯長照重要。

若看臨近的日本，他們也是老人化國家，但日本殘障人口約3.8%，約460萬人需要介護，日本厚生省曾經做出全球性統計，指出日本與瑞典老人可自理能力優於韓國、德國、美國，數據指出，日本60%殘障患者可自理生活，僅40%需要長期照護。

在台灣，目前還沒有很明顯的生命統計指出台灣老人的獨立能力，但當台灣老化速度來得又急又快實，台灣政府、民間、民眾應當思考並且好好準備，絕對不是只有健康檢查這件事情如此簡單啊。

作者簡介_蔡清標院長

專長：神經內科腦血管疾病現職：臺北市北投健康管理醫院院長學歷：澳洲皇家雪梨大學醫學碩士，中國醫藥大學醫學系經歷：台北榮民總醫院周邊神經科主任，國立陽明大學醫學系國防醫學院兼任教授，台北市立聯合醫院社區醫療部召集人，亞洲大洋洲神經學會理事長

專欄簡介_北投健康管理醫院