在家善終，很難嗎？出院回家前，你需要考慮的三件事情

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「醫師，我要回家。」攝護腺癌末期，82歲的張爺爺，躺在病床上跟我說。

他說話的口氣，彷彿我是他很久的朋友，可以幫他完成心願。事實上，我只是個安寧會診醫師，今天第一次看到他。張爺爺的主治醫師昨天跟病人說可以準備出院了，因而爺爺非常興奮。

「唉呦，爸，說過多少次了，你這樣子要怎麼回家啦！」女兒聽到爸這麼說，趕緊把我拉到一旁，繼續說：「醫生，你也幫忙勸勸他。他現在這麼虛弱，根本不能回家啊！萬一發生什麼事，像這次住院之前一樣，突然喘起來，家裡又沒有專業可以協助，怎麼辦！」旁邊的女婿也附和：「對拉，待在醫院比較好啦，家裡也沒有什麼氧氣、抽痰機、蒸氣化痰的設備……」

於是我說：「我了解大家對於出院有很多疑慮，可是如果出院是父親的心願，那我們不妨把現在出院準備困難的地方一一列出來，看看有沒有辦法解決？」

女兒為難的說：「我們也沒經驗……要準備什麼？」

在家善終需要哪些準備？

家，對於每個人都是無可取代的，對於東方社會來說更是生活與情感匯聚的中心。根據統計，如果問台灣的長者，他們臨終前最想待的地方是哪裡？超過80%會選擇於家中往生。可是，統計資料也顯示，只有不到20%的老年人，可以完成這樣的心願。為什麼？在家善終究竟有那些困難？又需要有哪些準備？以下給大家三點建議。

1. 想人力

照顧病人，人力永遠是最先需要考量的問題。尤其現在台灣老化加速，每個成年人需要扶養的老年人平均數不斷上升，是故年輕人都要外出工作，家裡老年人誰來照顧？外籍看護依然是目前最多人的選擇，只是隨著東南亞國家逐漸限縮外籍看護工來台人數，我們也必須提升其他資源的使用度，如長照照服員居家照護，以及社區日間照護中心等。目前，各大醫院多半有設置出院準備服務小組，可以給予相關的資源協助。

2. 看環境

居住環境是決定末期病人適不適合回家另一個重要的因素。回家前想一想家中環境，住大樓還是透天？病人房間在幾樓？有沒有電梯？房間內有沒有廁所？房間走到廁所要多遠？洗澡方便嗎？家中是否有很多雜物，或是地上有許多纏繞的電線，容易讓老人家跌倒？無障礙設施有嗎？輪椅是否可進出社區……等等。一些看似微不足道的小事，都可能成為日後阻礙家中照護的關鍵。

3. 尋設備

成功在家照顧末期病人，好的設備是最好的幫手。最重要的設備，例如電動床，可以使病人的擺位與移位更加輕鬆舒適。蒸氣機適合於肺部功能不佳的老年人，可以使痰液較為稀釋，易於咳出。抽痰機幫助那些無法將痰液咳出的病人，抽出口腔與咽部的痰液，如此較為舒適。氧氣製造機的問世，更提供那些需要氧氣的病人一盞明燈，不須為了氧氣而一直需要跑到急診室。更重要的是，現在醫療器材行多提供有租借設備的服務，因此多半不需要花錢購買，資源也可以重複利用。

後來，經過與安寧居家團隊的討論與訪視，張爺爺順利出院回家了。再一次看到他，爺爺在家中非常的舒適，臉上露出滿意的神情。俗話說：「家，是永遠的避風港。」這也是我們努力的方向。

本文獲「朱為民醫師」授權轉載，原文出處

醫師簡介_朱為民醫師