營養不良＋肌少症　「心腎糖」病友墜入惡性循環

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心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等「心腎糖」族群，營養限制較多，一不小心，很容易熱量不夠、營養不良。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師、陽明大學生理學研究所教授唐德成指出，在營養不良的情況下，若引發肌少症，肌肉耗損嚴重，全身免疫系統、重要器官就會受影響，骨質更容易流失，住院、死亡風險也會上升。

營養不良＋肌少症　形成惡性循環

唐德成教授分析，當心腎糖族群蛋白質、熱量攝取不足，就會營養不良，如果加上肌少症推波助瀾，不只容易感染、免疫力低下，身體也可能產生發炎反應、心血管疾病更惡化，嚴重甚至產生心衰竭，此時肌少症可能加劇，骨質也會提早流失，形成惡性循環。

「心腎糖」蛋白質攝取　需要視身體狀況做調整

對於慢性腎臟病病友來說，隨著病程演進，蛋白質、熱量攝取，也要跟著調整。當腎功能惡化，但還沒進入洗腎階段，蛋白質攝取量就要嚴格限制；唐德成教授建議，每公斤體重、每天攝取0.6-0.8公克蛋白質，蛋白質熱量攝取最好降到每日熱量總攝取量10%以下。以60公斤體重病友為例，每天蛋白質攝取量約36公克到48公克，盡量減少腎臟負擔。

唐德成教授進一步說明，但當慢性腎臟病惡化到洗腎階段，蛋白質攝取量就要往上調升，每公斤體重、每天攝取量為1.2-1.4公克，蛋白質攝取量建議佔每日熱量總攝取量18%，這樣身體蛋白質攝取量才會足夠，並減少肌肉耗損。

年長患者　更要攝取足夠熱量

唐德成教授強調，年長、心腎糖患者更要攝取足夠熱量，60歲以上年長族群每天、每公斤體重建議攝取35大卡熱量，以60公斤體重計算，每日熱量攝取要達2100大卡，才算符合標準。

膳食纖維充足　幫助減緩身體發炎反應

心腎糖族群不只要注意蛋白質、熱量攝取，其他營養素、膳食纖維攝取，也是非常重要。唐德成教授提醒，慢性腎病患者的鉀、磷攝取量，都要嚴格計算，而充足的膳食纖維有助平衡腸道菌相，減少腸道致病性細菌肆虐，經過一連串生理機轉，身體發炎反應也會趨緩。

諮詢專業營養師　打破健康惡性循環

因此，慢性腎病患者等心腎糖族群應諮詢專業營養師建議，在營養師指導下，可考慮進行地中海飲食，適量攝取高纖維蔬果，並養成規律運動等健康生活習慣。必要時可選擇合適的營養補充品，這樣才有助維持各項生理機能、延長壽命，並幫助提升生活品質。

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