子宮肌瘤易復發　治療方式怎麼選？

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女性若有子宮肌瘤，嚴重可能引起貧血、腹痛，造成日常生活困擾，許多女性會選擇接受手術治療，但卻可能會一再復發，到底應該如何解決子宮肌瘤呢？醫師建議，越年輕的女性，子宮肌瘤越容易復發，而肌瘤復發與體質有關，後續治療方式要根據肌瘤的生長速度、大小、位置進行評估，若沒有明顯症狀，觀察即可。

生育年齡女性　肌瘤發生率高達40％

中山醫學大學附設醫院婦產科顯微內視鏡科主任吳珮如表示，子宮肌瘤是常見的婦科疾病，生育年齡女性的發生率高達30至40％，成因與先天遺傳體質及後天飲食習慣有關，大部分沒有症狀，嚴重會有經血量過多、痛經、嚴重貧血、腹脹、腹痛、便秘、頻尿，甚至造成不孕。

越年輕的患者　越容易復發

子宮肌瘤容易復發嗎？吳珮如主任強調，子宮肌瘤生長與女性荷爾蒙供應相關，尤其年輕女性分泌荷爾蒙旺盛，越容易促進子宮肌瘤生長，也越容易再復發，建議日常均衡飲食，避免過量食用豆類、四物、蜂王乳、山藥、秋葵、帶殼海鮮，以及油炸食物。

治療子宮肌瘤　使用藥物優先

目前治療子宮肌瘤有藥物及手術兩種方式。吳珮如主任說明，針對年輕仍有生育需求的患者，通常會使用藥物治療，包括抑制荷爾蒙藥物及選擇性黃體素受體藥物，前者雖可讓肌瘤縮小，但停藥後會再復發；後者則可維持肌瘤縮小狀態，達到有效改善症狀目的，最多可使用4個療程，一個療程為3個月。

沒有生育需求　切除子宮可根治

至於手術部分有保留子宮及切除子宮的選擇，吳珮如主任指出，海扶刀、子宮動脈栓塞通常用於藥物治療無效的患者，但手術困難度較高，且需要等待肌瘤慢慢縮小；而多發性子宮肌瘤患者，會伴隨嚴重貧血、腹痛，若沒有生育需求，則會建議選擇切除子宮的根治性方式。

選擇性黃體素受體藥物治療　肌瘤明顯縮小

對於尚有生育計畫的患者，要如何選擇治療方式呢？吳珮如主任舉例，曾收治一名19歲年輕女子，經常臉色蒼白、掉頭髮，每次月經來時都過量，血紅素掉到6 g/dl，引起嚴重貧血，需要到醫院輸血治療，檢查發現，子宮內有一顆6公分肌瘤，導致子宮腔扭曲，引起不正常收縮，造成經血量過多；考量病患較年輕，建議使用選擇性黃體素受體藥物治療3個月，肌瘤縮小至4公分，經血量恢復正常，血紅素也回到正常值。

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