產後輕忽妊娠糖尿病　新手媽雙眼險失明

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一名34歲女作業員，半年前雙眼視力逐漸退步，以為是工作疲勞、用眼過度，因而不以為意，持續兩周自覺病況惡化，才至醫院檢查。經問診發現，她在5年前懷孕時罹患妊娠糖尿病，因產後無明顯症狀，也沒有控制血糖，才引起「糖尿病視網膜病變合併雙眼黃斑部水腫」，就診時視力僅剩0.05，近乎失明；所幸透過新型眼內注射治療後，雙眼視力明顯進步，黃斑部水腫情形也得到改善，重拾工作與家庭生活。

血糖控制不佳　當心「視」界變黑白

負責收治患者的奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑說明，糖尿病患體內血液較黏稠，同時伴隨微血管壁異常，會造成身體微小血管的滲漏，併發症除了神經病變外，大、小血管疾病也要注意，其中視網膜病變就屬常見的慢性併發症。

柳景豑醫師說，「糖尿病性黃斑部水腫」於視網膜病變的任何階段都可能發生，也是糖尿病患者視力受損的主要原因；因此，血糖控制不佳的患者，5年後可能發生視網膜病變，若血糖控制良好、罹病15年以上的患者，高達8成也可能發生視網膜病變。他建議，一旦確診糖尿病，應立即到眼科做檢查，並定期回診追蹤，避免失明危機。

新型抗血管新生抑制劑　藥物治療新選擇

柳景豑醫師表示，早期治療「糖尿病性黃斑部水腫」選擇少，只能透過雷射治療改善黃斑部水腫，但雷射屬於破壞性治療，會造成視網膜永久性傷害。近年來，出現眼內注射長效型類固醇，雖能改善水腫；不過，卻會增加病患罹患青光眼、白內障的機率。目前已有眼內注射新型抗血管新生抑制劑，較無須擔心前者引起的風險，還能提升視力，為較安全的一個治療選擇，目前已通過健保給付，經申請核准後可使用，減輕病患醫療負擔。

控制三高！　預防更勝治療

「眼睛是靈魂之窗」，許多病患都是視力受損才就醫治療，柳景豑醫師強調，平時應控制血糖、血壓、血脂肪，加上適當運動及良好的飲食習慣，才能降低發生機率或減緩病變惡化；患者在家中也能自行單眼交叉做遠距離物體測試，或阿姆斯勒方格表檢測，如有出現視力模糊、影像扭曲缺損、大小改變或顏色不一，須趕緊至眼科做進一步檢查，確保視力的穩定。

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