她上腹痛以為胃病　沒想到竟是這病引起

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染結核菌不一定會酷酷嗽！一名82歲的阿嬤，日前出現上腹悶痛及拉肚子時，起初以為是胃病，經治療後症狀遲遲沒有好轉，而轉往衛福部彰化醫院就診，經超音波檢查發現，其膽囊有個約8公分大的團塊物，研判是膽囊癌，經切片檢查，發現是結核菌感染，證實為罕見的「肺外結核」。

上腹痛恐是膽囊疾病在作怪

彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，當膽囊息肉超過1公分、膽結石超過2公分就會以手術切除膽囊，但因阿嬤的「腫瘤」太大，因此嚴重懷疑可能是膽囊癌。而在將膽囊切除後，經切片檢查，發現阿嬤是結核菌感染時，真是嚇了一大跳，因為這種病例時在太少了，目前對阿嬤投予抗結核菌藥劑，狀況穩定。

蔡安順醫師提醒，不少人在出現上腹痛時，總認為是胃痛，但其實很多都是膽囊疾病，包括膽結石、膽囊炎，甚至膽囊癌；尤其是膽囊癌，發現常是末期，讓人防不勝防，所以一旦上腹痛，不要自認為是胃痛，隨意吃成藥了事，一拖再拖，延誤病情。

結核菌多在肺部發病　肺外結核在膽囊屬罕見

研究肺結核治療已30年的彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，若是感染在身體的其他地方則稱為肺外結核，其比例大概占了10%；一般多發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有肺外結核發生在膽囊的病例，在全世界醫學發表的案例也非常少。

染肺結核免疫力不足是關鍵

黃伊文主任說，一般人認為結核菌只會感染肺部，進而形成肺結核，且普遍認為感染結核菌出現咳嗽2周以上、發燒甚至咳血等症狀，但其實並不全然。但因該名患者在20年前曾患過肺結核，因此判斷是結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，之後結核菌進入冬眠期，當阿嬤免疫力下降後發病。

結核菌由空氣傳染　年長者易因併發症致死

黃伊文指出，結核菌屬非常頑固的細菌，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床，少數在其他器官著床，全世界有三分之一的人染有結核菌，但大部分人因為被免疫系統壓住了，所以並不會發病，隨著醫學技術精進，致死率不到2%，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡，應特別謹慎。

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