菜瓜布肺存活期不到1年!須知3症狀
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75歲的方先生是一名退休的公務人員,多年前曾出現咳嗽,卻一直誤認為是心臟問題、支氣管炎而不以為意。4年前至中國旅遊,突然嘴唇發紫、呼吸困難、胸悶胸痛,被確診為特發性肺纖維化,方先生開始依靠氧氣機度日的生活。
較晚診斷 臺灣菜瓜布肺存活期遠低他國
振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉說明,特發性肺纖維化肺是不可逆的肺部疾病,過往研究已發掘出數項潛在危險因子,包括家族史、年齡(50歲以上)、吸菸、胃食道逆流、環境暴露(如常接觸粉塵)等。
菜瓜布肺常見的3大症狀包括喘、咳、累,早期症狀容易被忽略。由於早期症狀不易辨識,常被誤診為支氣管炎、氣喘、COPD、肺氣腫、心臟疾病,約需耗費1至2年確診。
研究顯示,菜瓜布肺的平均存活率約為2至5年,5年存活率比乳癌、結腸癌、皮膚癌、膀胱癌等還低。臺灣菜瓜布肺疾病存活期平均僅0.9年,遠遠低於美國、英國、日本等國,可能較晚被診斷,被診斷後都屬於疾病末期,所以死亡率較高。及早治療是急迫的任務!
年紀漸增、肺活量降低、一氧化碳擴散能力為危險因子
台大醫院內科部教授王鶴健表示,若根據盛行率推估,台灣目前約有1500到2000位菜瓜布肺病人,但可能還有很多潛在病人沒確診!急性惡化是造成菜瓜布肺病人死亡的主要死因,而年紀漸增、肺活量降低、一氧化碳擴散能力變差等都是急性惡化的危險因子。
天氣也是導致菜瓜布肺病人急性惡化的常見原因。冬季急性惡化的發生率和死亡率都較其他季節高。提醒菜瓜布肺病人應特別注意防範。及早發現,盡可能延緩病人肺活量下降的幅度,減少急性惡化風險是治療菜瓜布肺的主要目標。
抗纖維化藥物搭配治療復健 降低死亡風險
王鶴健教授表示,一旦確診立即給予藥物治療,能將患者的肺功能保留在比較好的階段,但過往藥物僅能緩解症狀,且副作用大。現在治療藥物較以往有很大突破,以抗纖維化藥物,配合氧氣治療、肺部復健等,可有效延緩肺活量下降速度,並減少68%急性惡化機率,持續治療更可以降低43%死亡風險,改善病人預後生活品質。
目前抗纖維化藥物是有條件的健保給付,若在肺功能已嚴重惡化時才給藥,加上病情不可逆性,對患者而言助益不大,應該在患者一確診時就投與適當的藥物治療與照護,幫助患者保有較佳的肺功能狀態。
喘、咳、累等症狀 持續8週以上盡速就醫
台灣胸腔暨重症加護醫學會舉辦全民菜瓜布肺氣球檢測活動,透過一口氣吹氣球簡易檢測肺活量,並呼籲民眾若出現不明原因喘、咳、累,或是食慾不振、體重下降、杵狀指等症狀長達8周以上,儘早至胸腔內科檢查。
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存活率計算小型肝癌存活率無疾病惡化存活期總存活期攝護腺癌四期攝護腺癌存活率無疾病存活期肺腺癌第四期不治療攝護腺癌症狀攝護腺癌第三期存活率
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