夏季腎結石患者增！新手術降出血風險

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每逢夏季泌尿科門診，腎結石求診患者明顯增加4至5成，主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少。過去治療腎結石方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主，其中經皮腎穿刺手術至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式。惟腎臟是錯綜複雜且富含血管的器官，無論是開刀或在腎臟鑽出1個洞取出，都會大出血及感染風險，且術後需住院5至10天。

腎臟血管豐富　高齡、多重疾病患者開刀風險高

新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科醫師黃一勝表示，尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石，主要原因為腎臟血管豐富，年紀大或有多重疾病患者開刀風險高。若遇到頑固型結石、鹿角形結石、2.5公分以上的巨大或複雜結石患者，體外震波碎石手術須4至5次且完全排出結石成功率較低。

經皮腎穿刺手術成功率高　術後恐有出血、感染風險

傳統尿路結石治療有2種方式，體外震波碎石術及經皮腎穿刺手術。體外震波碎石術利用震波從體外將結石擊碎，術後需大量喝水讓結石隨尿液排出人體，結石碎片排出的過程中，可能會刺激輸尿管引起腎絞痛，患者形容排石過程疼痛難耐。此手術的成功率只有7至8成左右，適用於0.5至2.5公分的結石患者，孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。

另一種則為經皮腎穿刺手術，屬於侵入性手術。醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內，建立一個通道，後續利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5至10天觀察。手術的成功率雖高達9成，但術後恐有大量出血或是感染風險。黃一勝醫師表示，以往手術前都需先和患者說明有摘除腎臟、死亡風險，患者聽到消息後總是再三猶豫是否要接受治療。

吸石清雷射手術擊碎並吸出結石　減少出血傷害

黃一勝醫師表示，「吸石清雷射手術」藉由將吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟，再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況，軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度，手術治療腎結石零死角；發現結石後再以雷射擊碎結石，利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力，如吸塵器般吸出打碎的結石，整體過程無需從腎臟穿刺，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害。

有別以往傳統器械，「吸石清雷射手術」無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院。如同GPS一樣可精準定位擊碎複雜結石，使醫師手術治療變安全、簡單便捷，提供患者更好的醫療品質，達成醫病雙贏。

黃一勝醫師強調，針對「2.5公分以上大結石」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這3大族群患者，更應考慮用「吸石清雷射手術」。

吸石清導管減少患者感染風險、提高手術安全

吸石清導管研發者，美國外科學院院士萬肖蓬博士提出，「吸石清導管」最主要希望降低腔內壓力，減少患者感染風險，提高手術的安全性。還有改善傳統軟式輸尿管鏡打碎結石後卻視線不佳的困擾，藉由導管同時擊碎和吸出碎石，有效保持手術視野清晰、加速手術效率。吸石清導管還有能大幅避免軟式輸尿管鏡高損壞率情況，並降低患者術中風險。

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