揮別惱人脂肪肝　從「黃金三角」改善

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現代人飲食西化、缺乏運動，不只延伸出肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群。非酒精性脂肪肝病更值得重視，目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。

非酒精性脂肪肝病治療金三角：運動、減重、飲食

成大醫院營養部營養師蔡珮瀅表示，非酒精性脂肪肝病指未過量飲酒：男性每天酒精攝取<30克，女性<20克，及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變，肝臟脂肪堆積5％以上，可能使得肝硬化與肝癌風險大幅增加。

根據統計，西方國家非酒精性脂肪肝病的盛行率20至40％，亞太地區有5至40％，而台灣則為11.4至41％。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，非酒精性脂肪肝病也日益嚴重，可能與胰島素阻抗有關。

有別於用藥物治療病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝病的治療處方是「運動」、「減重」與「飲食」的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角治療處方尤其扮演重要角色。2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療，運動有助減少20至30％肝臟脂肪、減重有助減少80％肝臟脂肪，而地中海飲食有助降低35％肝臟脂肪。

地中海飲食7要點　降低脂肪肝風險

蔡珮瀅營養師表示，運動目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇。建議運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。

體重管理部分，體重下降5％可改善肝臟脂肪病變，下降7至10％可改善肝臟脂肪發炎及纖維化。建議減重速率每週下降0.5至1公斤為宜。

飲食型態建議以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，特色如下：

1）包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。

2）全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。

3）動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。

4）適量家禽類（白肉）、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。

5）以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。

6）建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。

7）紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併肝硬化者不建議使用。

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