T老師信箱／打完BNT疫苗胸痛、心悸該打第2劑、第3劑？做好2件事也能安心打疫苗

一名讀者林小姐來信「T老師信箱」，她自述患有重度氣喘及中度恐慌症，去年接種第1劑BNT疫苗，至今心悸的問題依然存在，曾就醫抽血、驗尿及心電圖檢查都正常；但她擔心疫苗保護力不夠，卻又害怕疫苗副作用，也很恐懼Omicron病毒，對於是否要接種第2劑新冠疫苗，感到不知所措。

  打BNT疫苗胸痛、心悸 與疫苗有關？

林小姐說，去年9月打過第1劑BNT疫苗，出現胸痛、胸悶、喘不過氣、嚴重心悸等症狀，「每天睡醒感覺心臟跳動劇烈，非常不舒服」，曾到醫院家醫科檢查，抽血、X光片都正常。

林小姐也說，某天因血氧93、心跳135，至醫院掛急診，抽血、驗尿以及心電圖正常，但X光片有過度換氣的影像呈現，目前心跳仍是忽快忽慢，快時107、慢時70左右，平常心跳介於90~70之間，血壓平均128/78。

林小姐提到，她本身還有中度恐慌症，曾用藥治療長達5年，後來因為副作用自行停藥，恐慌症仍不時發作，最近又因家庭問題，心情非常沮喪低落，過度換氣的情形顯著。

林小姐說，最近本土新冠疫情升溫，心裡顧慮疫苗保護力不夠，但內心非常恐懼疫苗的副作用，也恐懼Omicron病毒的驚人傳播力， 由於至今心悸的問題依然存在，想知道是否應該要接種第2劑新冠疫苗。

  情緒起伏過大 恐慌症發作

輔大醫院家庭醫學科主治醫師許書華指出，綜觀林小姐的情況得知，打疫苗後雖有胸痛、胸悶、喘不過氣、嚴重心悸等症狀，但各項檢查皆正常，因此可以確認副作用與新冠疫苗本身並沒有關係，應與恐慌症造成情緒起伏過大、過度焦慮有關。

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許書華認為，新冠疫情變化及各種新冠疫苗資訊，對恐慌症患者來說，都屬於未知的壓力事件，特別容易情緒緊張、加重恐慌的症狀，建議患者應好好與主治醫師討論用藥情況，而不是自行停藥，持續正確用藥，才是降低焦慮感，穩定控制恐慌症的方法。

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針對林小姐提到X光片有過度換氣的影像呈現，許書華表示，過度換氣通常是過度緊張、焦慮所造成，透過抽血檢查血氧濃度；若是胸部X光片有異常影像，大部分是肺炎，也會伴隨咳嗽、喘不過氣、有痰等症狀，病程可能持續5~7天以上。

  做好2件事 安心打新冠疫苗

許書華建議，上述個案首先要認知本身的心悸情形與打新冠疫苗無關，並好好控制恐慌症，第2劑新冠疫苗可以繼續選擇BNT疫苗，「完整接種新冠疫苗有必要性，保護自己、也提升群體保護力」， 尤其Omicron病毒會造成突破性感染，也應考慮接種第3劑新冠疫苗。

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◎ 諮詢專家／許書華醫師

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